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26岁女白领、30岁男明星，34岁抗癌博主、43岁《黑豹》男主角……结直肠癌年轻化已是不争的事实了。
医学研究中，通常把50岁以下的人群诊断出的结直肠癌称为早发性结直肠癌。
2022年，一项全面综述发表在《柳叶刀-肠胃病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology& Hepatology）上发表，该研究发现，在过去几十年中，全球早发性结直肠癌的发病率呈明显的增长趋势。[1]
来自40多个国家和地区的登记数据显示，近10-20年间，全球早发性结直肠癌发病率都有显著增长，从20岁到49岁，无一年龄段幸免！
● 20-29岁人群，结直肠癌的发病率从0.8/10万人上升到2.3/10万人（1990-2016年）
● 30-39岁人群，发病率从2.8/10万人上升到6.4/10万人（2006-2016年）
● 40-49岁人群，发病率从15.5/10万人上升到19.2/10万人（2005-2016年）
更值得警惕的是，此前就有研究指出，中国结直肠癌的平均发病年龄为48.3岁，比美国（平均 69.8 岁）整整早了20岁。这意味着，结直肠癌不仅 “老少通吃”，在中国，它对年轻人的“偏爱”更为明显。
01
年轻人的肠道，正在被哪些习惯 “摧毁”？
结直肠癌是一种与饮食习惯和日常行为息息相关的癌症，年轻人开始被结直肠癌盯上，多半要看看，是不是在肠道的健康雷区蹦跶了？
《柳叶刀》这篇研究总结了以下几项导致年轻人患癌的风险因素。
不良饮食习惯
摄入的食物中超加工食品含量高、摄取过多的含糖饮料（2份及以上）、过量饮酒、食用过多加工肉类食品等。
肥胖
别以为肥胖只是多长了几块膘，实际上肥胖是一种慢性代谢性疾病。在25-42岁、体重指数≥30 kg/m²的女性中，早发性结直肠癌的患病风险几乎翻倍。
△ 来源：123rf
久坐不运动
久坐的危害不容小觑，每周久坐超过14小时的女性患早发性结直肠癌的风险升高68%。
其他危险因素
每年吸烟20包或以上、肝脏脂肪变性（俗称脂肪肝）和甘油三酯水平升高是早发性晚期腺瘤的危险因素。
此外，年纪轻轻就罹患结直肠癌，还要考虑一点——是不是遗传因素在作祟？
癌症的发生是环境和遗传因素双重作用的结果，年轻人接触环境中各种致癌因子的时间较短，所以年轻人患结直肠癌，很可能与遗传有关，尤其是同时存在肿瘤家族史的病友！
△ 来源：123rf
02
早发性结直肠癌有哪些特点？4个症状可能是信号
结直肠癌的症状通常包括大便带血、大便频率改变、大便变细、腹泻便秘、腹痛腹胀等症状，然而，有研究发现，年轻人患结直肠癌可能会表现出差异化特点。
一项发表在《美国国家癌症研究所杂志》（Journal of the National Cancer Institute）上的研究对27453名18-49岁的参与者进行了分析。[2]
结果发现，早发结直肠癌患者在确诊前的3-24个月的时间里，常会出现4种症状：腹痛（约11.6%）、便血（约7.2%）、腹泻（约2.8%）、缺铁性贫血（约2.3%）。
尽管有相关预警信号，但部分患者早期可能没有典型症状或对症状不够重视，比如，年轻患者便血，很容易错把结直肠癌当痔疮，自己用点药就打发了；而老年人由于对癌症比较警觉，会及时去看医生，因此年轻人被诊断出结直肠癌时，往往已是中晚期。
此外，与老年人相比，年轻人罹患的结直肠癌更具侵袭性。
△ 来源：123rf
03
远离结直肠癌，我们能做什么？
我们常说结直肠癌是一种与生活习惯息息相关的癌症，远离结直肠癌还是要做到老生常谈的这几项：保持健康体重和腰围；少吃红肉、加工肉；戒烟戒酒；补充膳食纤维、全谷物；减少久坐等。
远离癌症风险因素属于一级预防，但也别忘了还要做好二级预防——定期筛查。
结直肠癌的发展是有“套路”可循的，95%的散发性结直肠癌都是从腺瘤性息肉演化而来的，而这一过程一般需要10-15年，只要在这个过程中做一次肠镜检查，发现息肉并及时切除便可以很大程度上消除后患了，是不是简单到哭？
△ 来源：123rf
肠镜，毋庸置疑是结直肠癌筛查的“金标准”。然而，由于侵入性强、肠道准备工作繁琐等因素，肠镜依从性不高。此外，也有一些特殊人群不适合肠镜检查。
那有没有不做肠镜也能筛查结直肠癌的方法呢？目前，粪便DNA检测已被纳入国内外临床指南和专家共识，害怕做肠镜、无法做肠镜者可以试试这种新型的粪便DNA检测方式。
华大基因华常康®粪便DNA甲基化检测，无需清肠和禁食，只需要“贡献”一点便便，邮寄到华大实验室即可完成检测。通过从粪便样本中提取肠道脱落细胞的DNA，用荧光PCR法检测结直肠癌相关基因（SDC2，ADHFE1和PPP2R5C）的异常甲基化状态，从而评估受检者罹患结直肠癌和进展期腺瘤的风险。
△ 来源：《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》[3]
04
迈出早筛第一步，从一份免费福利开始
当然，结直肠癌筛查手段的选择也可以更灵活。便隐血检测（FIT）也是结直肠癌筛查的重要手段之一。虽从灵敏度和特异性来看，相较于肠镜和粪便DNA检测略有差距，但操作简单、可居家自测、性价比高。
便隐血（又称大便潜血）是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，但粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。通过便隐血检测，可以揪出肉眼不可见的微量血液，提示肠道息肉、炎症、肿瘤等肠道疾病风险。
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参考资料：
[1] Swati G Patel, Jordan J Karlitz, etal., (2022). The rising tide of early-onset colorectal cancer: a comprehensivereview of epidemiology, clinical features, biology, risk factors, prevention,and early detection. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00426-X
[2] Cassandra D L Fritz,et al.,(2023). Red-flag Signs and Symptoms for Earlier Diagnosis of Early-Onset Colorectal Cancer. JNCI: Journal of the National Cancer Institute,DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djad068.
[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化内镜学分会,et al.中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019,上海)[J].中华内科杂志, 2019, 58(10):736-744.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2019.10.004.
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